随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
跋作为一名心脏外科医生,在面临冠心病搭桥患者的疑问时,总有许多话要讲。病人们总会问“搭完桥我们是不是就和正常人一样了?是不是就可以什么都不顾忌了?”,当然不是,心脏搭桥手术解决的是血供问题,而导致冠心病发生的众多危险因素还没有去除,例如我们常说的高血脂、高血压、高血糖的“三高”问题,为什么需要控制,怎样控制,让我为您娓娓道来,分若干次与大家探讨冠心病的危险因素。胆固醇的前生今世“胆固醇本身并不坏”——这一定惊讶到您。实际上,众多物质在体内生成并保持我们的身体健康,胆固醇就是其中之一。一部分胆固醇被我们的身体合成,然而另一部分胆固醇来源于食物。身体中有两种胆固醇——好的和坏的。理解其间的区别并认识血液中“好胆固醇”和“坏胆固醇”的含量是至关重要的。一种胆固醇过多或另外一种不够,都会使您面临冠心病和脑卒中的风险。胆固醇有两个来源:您的身体和食物。您的肝脏或身体里的其他细胞合成了血液中大约75%的胆固醇。剩下25%的胆固醇来源于您每天摄入的食物,当然,只有在动物制品中才含有胆固醇。各医院的血液生化检查可以测量您高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量。高密度脂蛋白(HDL)是“好的”胆固醇,高密度脂蛋白阻止低密度脂蛋白(LDL,“坏的”胆固醇)沉积于动脉壁上。高密度脂蛋白处于健康水平可以保护人们免于心脏病和卒中的发作,过低的高密度脂蛋白浓度增加了罹患冠心病的危险。研究证明,日常的体力运动使您的身体生成更多的高密度脂蛋白。减少反式脂肪的摄入并且保持膳食平衡是另一种升高高密度脂蛋白的方式。如果上述两种方法都不起作用的话,您需要到医院咨询医生服用药物来使您的高密度脂蛋白达到正常水平。低密度脂蛋白是“坏的”脂蛋白,血液中过多的低密度脂蛋白使动脉堵塞,增加了心脏病和卒中的发生风险。胆固醇到底怎么闯的祸对冠心病、心脏病发作和卒中来讲,高血脂(就是我们说的高密度脂蛋白水平降低、低密度脂蛋白水平升高)是罪魁祸首之一。血脂升高,发生冠心病的的风险也随之增加。但如果您还有其他的危险因素,例如高血压或糖尿病,那就更加危险了。如果您有越多的危险因素或者每种危险因素越严重,那么您患上冠心病的几率就越大。当越多的低密度脂蛋白在血液中存在随血流循环,胆固醇会慢慢沉积在动脉内壁上,这些动脉供应全身各脏器的血流,特别是心脏和大脑。胆固醇和其他物质一起,形成又厚又硬的斑块——使动脉变窄、失去弹性——这就是我们常说的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化发生在供应心脏血液血管上就是冠心病,而发生在脑血管上,则有可能出现卒中(就是我们经常说的脑梗、甚至“半身不遂”)。高血脂也受到年龄、性别、家族遗传和饮食的影响。认识到高血脂的发生正常情况下,低密度脂蛋白也由人体合成,但是很多人从父母甚至祖父母遗传来的基因使他们合成更多的低密度脂蛋白。食用饱和脂肪、反式脂肪以及食物中的胆固醇同样增加低密度脂蛋白的水平。如果真的有遗传因素使您的低密度脂蛋白增高,仅仅改善生活方式:加强运动、少吃油腻食物是不够的。每个人都是不一样的,所以咨询医生制定个体的治疗计划会使您大有所获。血脂太高您会觉得难受么答案是否定的!尽管高血脂会导致一些列严重的心脑血管疾病,大多数时候您是不会觉得难受的。这就是为什么我们为什么要定期体检并咨询医生。为了减小发生冠心病与卒中的风险,您有必要与医生一起监测并保持您的血脂正常。如果现在您的血脂很好,开始养成良好的生活习惯吧——这一点都不早!行动吧,让我们的血脂正常起来高血脂导致心血管疾病的发生,心血管疾病目前是我国公民最大的健康威胁之一。幸好,我们可以控制我们的血脂,无论是服用药物还是改变饮食、生活习惯——都要细心遵循医生的建议。生活习惯的改变——您的饮食、体重、体力运动与吸烟都会影响到您的血脂水平,我们可以做到:→食用对心脏有益的食物,比如食物要富含蔬菜、水果、全麦、高纤维食物、瘦肉、家禽,至少每周两侧的鱼类,脱脂的奶制品,使用低胆固醇、低饱和脂肪酸、以及低反式脂肪酸的食物;→享受每日至少30分钟的体育锻炼,无论是散步、骑自行车、游泳还是跳舞;→戒烟并避免二手烟的侵袭。认识到脂肪的种类——知道哪一种脂肪升高低密度脂蛋白水平(反式脂肪酸和饱和脂肪酸,例如为增加货架期和产品稳定性而添加氢化油的产品中都可以发现反式脂肪酸。包括薄脆饼干、焙烤食品、谷类食品、面包、快餐如炸薯条、炸鱼、洋葱圈、人造黄油等),哪一种不升高(不饱和脂肪酸),这是降低心脏病发生危险的第一步。为了正常血脂改变我们的烹饪习惯——食用不饱和脂肪(例如坚果、鱼类、鱼油、花生油、植物油等)、减少饮食中的胆固醇摄入(例如只吃鸡蛋清)可以减低您发生心脏病与卒中的风险。理解降至药物的选择——一些人,单独改善生活习惯并不能达到降低血脂的目标,医生可能建议您服用降脂药物。与您的医生一同努力——您和您的医生在提高您健康状况的时候起到同等重要的角色,您要确信完全明白医生的指导意见,并且仔细的执行计划,特别是在涉及服用降脂药物的时候,否则将功亏一篑,并且在改变健康饮食以及生活习惯方面要持之以恒。
心房颤动是临床最常见的心律失常之一,下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述,希望对广大患者有帮助。1、为什么会得房颤?房颤归根结底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动,而且,
心血管疾病患者的饮食尤为重要,吃的健康的就可以预防和防止心血管疾病的发展;吃的不正确有可能会加重心血管疾病的发展。 高血压、冠心病、动脉粥样硬化是我国最常见的心血管疾病,其发病都与过胖、饮食过咸、活动减少等有关。因此饮食原则是给低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐、低蛋白质、高钾、高维生素C、纤维素含量多的清淡食物。宜少食多餐、不能过饱,以减少心脏的负担。尤其要限制动物脂肪、内脏、鱼子、虾子等能升高血脂的食物。多吃鱼、奶、豆制品,大豆蛋白既能提供所需蛋白质,又可降低胆固醇。少吃糖果、点心和主食,多吃粗粮蔬菜。盐可改变血容量,诱发高血压,应严格限制,每日在2克左右或10ml酱油为宜。有水肿者要控制饮水。避免烟、酒、浓茶、辛辣调味品,忌用生萝卜、土豆产气食物,以免增加心脏负担。营养素的分配应以早餐为主,午餐稍次,晚餐最少入睡前要限制进食。 (1)严禁暴饮暴食。当胃内充满食物时,为了利于消化和吸收,血液大量分布于胃肠道,导致其它组织血供相对减少,外周血压有所下降。当血压下降突然而明显时,可造成冠状动脉供血不足,这时冠心病病人易诱发心绞痛或心肌梗死及心力衰竭。因此,饮食应有节制,一次只吃八成饱,特别晚餐不宜太饱。 (2)适当控制食物总热量的摄入,以减轻心脏负担。以低热量膳食为主。病情较轻者,也应注意控制饮食,否则会引起肥胖 ,高脂血症等,这些都是诱发高血压和冠心病的危险因素。控制热量摄入主要是限制动物性脂肪。胆固醇较高和多糖的食物;可进食植物油,淡水鱼,鸡。 (3)不可吃太多的盐,食盐过多,体内组织中会积聚过多的液体,从肉及豆制品;可多食能够降低胆固醇的事物,如大蒜、洋葱、香菇、海带等而使血容量增加,心脏负担加重。对于高血压,水肿或心衰病人,每日食盐较好不要超过2~3克。 (4)服用利尿剂的病人,应注意钾的补充。适当进食新鲜蔬菜和水果,如橙、芹菜、韭菜、竹笋、豆芽、香蕉、苹果、橙汁等,其中所含的维生素B1及维生素C可保护心肌。 (5)忌烟、酒,少吃辛辣之品。因为烟中尼古丁可引起血管痉挛,血压升高,心跳加快并诱发心绞痛。食物应易消化,避免胃肠刺激。 民以食为天,食以健康为先。所以健康饮食很重要。在中国,有多少病是吃出来的,所以只要控制的住嘴,我相信心血管疾病时不会找上你的。 本文系张大东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
注意休息,避免感冒、避免情绪激动,低盐、低脂饮食,少食多餐并保持大便通畅;支架植入后,氯吡格雷、阿司匹林至少联合使用12个月,阿司匹林建议长期服用,服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及大便
头晕,是一种常见病、多发病。很多人认为头晕是小毛病,饿时会头晕、经期前后会头晕,蹲久了站起来会头晕。有些头晕厉害的患者到医院看病,大多会到神经内科门诊就诊,但还是有部分患者做了包括头颅CT、核磁共振在内的很多的检查,吃了一大堆的药,头晕也没有治好。结果过不了多久,可能发生晕厥,可能发生了脑梗塞——这种情况在临床上并不少见。什么原因?的确,很多头晕都是由于脑动脉供血不足所致。60 岁以上人群中,大约有2/3 存在慢性脑供血不足,可以出现头晕、耳鸣、眼花、手抖、失眠、多梦、精神不佳、易疲劳等表现。但是,大家需要注意:很多心血管方面的疾病也可以出现头晕。比如心跳太快、太慢或高血压病都可以引起头晕。本文重点谈谈头晕与心动过缓的关系。大家知道,心脏的一大功能就是保证全身各器官的血液供应,从而维持这些器官的功能。我们每天的心跳大约是10万8千次,大脑对缺血缺氧非常敏感,缺氧时间超过3秒就可以感到头晕,缺氧超过5秒就会发生抽搐,缺氧大于10秒可发生脑死亡。如果心跳跳得太慢,心脏不能把血供到脑子里面去就会导致脑供氧不足,从而导致头晕、晕厥甚至死亡。一般心跳是否正常,通过普通的心电图检查就可以诊断,问题是,有些心跳慢是一过性的,常规做一份心电图仅几秒钟的时间,并不一定能扑捉得到,因此就容易漏掉。结果病人做了心电图没有问题,就认为心脏没事,就按脑动脉供血不足治疗,一直不见好转,直到发生晕厥或脑梗塞。让我们先看看一些典型的病例。患者甲,女,68岁。英文翻译家,退休。反复头晕不适10多年,多次到神经内科门诊就诊,做了包括CT、脑血管造影等在内的各项检查都没有明确诊断,最后按脑动脉供血不足治疗,但效果不佳。入院前1周反复头晕,入住心内科监护室期间,患者发生头晕、抽搐,看心电监测,医生护士都吓了一跳:患者心脏停跳6.6秒!诊断为病态窦房结综合征,后来植入永久起搏器以后,奇怪的头晕现象再也没有了。患者乙,女,67岁。头晕多年、颜面浮肿、面色苍白。考虑脑动脉供血不足在神经内科住院。心电图发现心跳偏慢,做了动态心电图检查:全体总心跳只有6万次,最慢心跳29次/分,最快心跳75次/分,全天平均心跳58次。大于2秒的长间歇200多阵,而且有200多阵的短阵房性心动过速。请心脏内科医师会诊,诊断病态窦房结综合征,窦房结变时功能不良。植入双腔起搏器。患者一月后复查,面色红润,浮肿消失,感觉做什么事情比过去有力气得多,见到劝她安装起搏器的医师激动得落泪。患者丙,男77岁。江西籍离休老干部。长期头晕,多次晕倒在地,多次发生脑梗塞。这次因再次晕厥(摔伤了手臂)而入院。动态心电图检查是一过性的完全性房室传导阻滞,心室率只有30多次。引起脑供血不足而头晕、晕厥、脑梗塞。植入起搏器后再也不头晕了。……这样的例子触目惊心,举不胜举。我们做过一个统计,在心内科门诊进行起搏器随访的患者,有脑梗塞病史(很多是多次、反复脑梗塞)的,无一例外脑梗塞都发生在起搏器植入之前,而植入起搏器之后,没有一例再次发生脑梗塞。这是为什么?大家知道心跳慢,血流速度就慢,血液里面如血小板等有形物质容易沉淀下来,形成血栓。老年人常有动脉硬化,血栓脱落到脑,就容易形成栓塞。因此,我们提醒您:头晕时,别忘了这有可能是心脏的原因。您的心跳缓慢(包括一过性的)可以通过普通心电图、动态心电图、植入式动态心电图等检查而诊断,您的脑梗塞也可能可以通过植入起搏器而避免。
目前在武汉同济医院心内科,我们手术组采用特殊处理办法,大多数患者起搏器植入术后直接步行返回病房,无须严格卧床,第二天检测起搏器和换药,如果无特殊,第二日即可出院。我们曾经在88岁的退休区委书记安装双腔起搏器,在术后的第二日即要求该患者出院。1、安装或植入起搏器的手术切口多大?答:国内外安装起搏器的手术,绝大多数医院一般须在上胸部须切开4-5 cm;2、安装或植入起搏器的手术时间多长?答:国内外安装起搏器的手术,绝大多数医院手术时间一般大约1-2小时。3、安装起搏器的手术需住院多长时间?答:国内外安装起搏器的手术,绝大多数医院须住院1-2周,多数须在9-14天左右返回医院拆线。4、安装起搏器的手术风险大吗?答:安装起搏器的手术,对于有经验的医师来讲,一般是个小手术,患者是清醒的,局部打点麻醉药,基本无疼痛。如果去掉消毒准备的时间,安装单腔起搏器的手术时间,短的只有15-20分钟。安装双腔起搏器的手术时间,短的只有20-30分钟。 最常见的风险就是少数患者因体质过敏、抵抗力低下、体质欠佳,尤其消瘦者,大约有2-3%的患者反复感染,须消炎治疗或重新消毒手术。
心脏好比一台水泵,不停地为全身各个器官提供氧气和营养,并把代谢后的废物和毒素带走。可以说,人的生命是建立在心脏正常跳动的基础上的。而人们在长期的观察中早就意识到这一点,所以,一般人都知道根据是否还有心
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠心病近年来成了热词,医生们也纷纷总结出了判断这种疾病的招儿:比如看耳垂褶皱、面相是否显老、有
阵发性室上性心动过速,也简称室上速,是心律失常的一种。得了这种病的患者可能会在某些特定的情况下突然感觉心跳加速(心跳每分钟大都超过150次),持续一段时间(短的数秒,长的可达数小时)之后心跳又突然转为